Главная страница Личность
Психоаналитик, для получения патогенного материала, создает такую аналитическую ситуацию, которая максимально способствует проявлению у пациента различных реакций переноса, и возникновению инсайта благодаря интерпретации.
Кроме этих двух факторов необходимо, чтобы пациент установил и поддерживал еще один вид взаимоотношений с психоаналитиком - а именно "РАБОЧИЙ АЛЬЯНС". Таким образом фиксируется способность пациента целеустремленно и мотивированно работать в аналитической ситуации. Рабочий альянс предполагает сознательную и рациональную готовность пациента к кооперации с аналитиком, его способность следовать инструкциям и инсайтам. При этом фактически происходит сотрудничество между разумным, наблюдающим, анализирующим "Эго" пациента и анализирующим "Эго" аналитика.
Условием формирования такого рабочего альянса является частичная идентификация пациента с аналитическим подходом аналитика, когда он пытается понять поведение пациента. Р. Гринсон убежден, что пациенты, которые не могут отделить разумное, наблюдающее "Эго", не будут способны поддерживать рабочие отношения, и наоборот . Рабочий альянс предполагает способность пациента формировать особую разновидность объектных отношений, к которым неспособны нарцисстические люди, т.к. рабочий альянс является фактически рациональным, десексуализированньм, деагрессированным феноменов переноса.
Пациент должен выражать в словах логично, понятно, по порядку свои чувства, мысли, поступки, стремясь сдерживать при этом свои действия. Он должен быть способен работать методом свободных ассоциаций, быть способным частично регрессировать, должен слушать, понимать аналитика, рефлексировать, размышлять и интроспектировать. Он должен также уметь обращаться к прошлому, наблюдать за собой тогда и теперь, фантазировать и связно рассказывать об этом.
Многие психоаналитики не без основания считают, что сама по себе аналитическая ситуация (лежание на кушетке, молчание, большая частота визитов, продолжительность лечения, спокойствие и опытность аналитика, возможность говорить на любые темы) и специфические аналитические процедуры способствуют регрессии, неврозу переноса, интроспекции, рефлексии, фантазированию, подражанию психоаналитику. Это помогает формированию рабочего альянса, так как у пациента возникает желание найти причины своих затруднений. Кроме этого, сенсорная изоляция пациента на кушетке вызывает у него чувство одиночества, фрустрации и желание объектных отношений. При этом происходит взаимодействие с воспоминаниями о близости между матерью и ребенком, возникающими в результате длительного лечения и внимания со стороны психоаналитика к нуждам пациента.
Психоаналитическое лечение является длительным. Пациенту обычно требуется от 3-х до 5-ти лет работы с психоаналитиком. Психоаналитическая ситуация, возникающая в анализе, состоит в основном из трех элементов: ПАЦИЕНТ, АНАЛИТИК И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА.
В связи с первым элементом сразу же возникает проблема анализируемости, зависящая от множества здоровых и патологических особенностей пациентата. Например, 3. Фрейд считал, что нарцистический невроз, в отличие от невроза переноса, не излечивается. В соответствии с воззрениями психоаналитиков, психоаналитическая терапия может быть применима при тревожной истерии, конверсионной истерии, обсессивно-компульсивном неврозе, психоневротических депрессиях, неврозах характера и психосоматических заболеваниях. Психоанализ противопоказан при различных формах шизофрении и маниакально - депрессивном психозе. По поводу импульсивного невроза, перверсии, пагубных привычек, правонарушений и пограничных случаев вопрос о применении психоанализа, должен решаться индивидуально. Каждый человек имеет различные здоровые ресурсы, а именно их запас является определяющим фактором в назначении терапии.
- Музыкотерапия- Лейбниц Готфрид
- Первая помощь при остром стрессе
- Как там, за каменной стеной?
- Научитесь смотреть на себя собственными глазами
- Как не стать одинокой, находясь среди близких людей
- Ноги и характер
- Государыня рыбка
- "Никто меня не понимает..."
- Детские страхи
- Важность цвета
- Цветовые скромники
- Лесгафт Петр Францевич